Kas (1-3)-β-D-glükaan on puuduv lüli voodiäärsest hindamisest invasiivsete haiguste ennetava ravini

Invasiivne kandidoos on kriitilises seisundis patsientide sagedane eluohtlik tüsistus.Varajane diagnoosimine, millele järgneb kiire ravi, mille eesmärk on parandada tulemust, minimeerides tarbetut seenevastast kasutamist, on intensiivraviosakonnas endiselt suur väljakutse.Patsiendi õigeaegne valimine mängib seega kliiniliselt tõhusa ja kulutõhusa juhtimise jaoks võtmerolli.Kliinilisi riskitegureid ja Candida kolonisatsiooni andmeid kombineerivad lähenemisviisid on parandanud meie võimet selliseid patsiente varakult tuvastada.Kui skooride ja ennustamisreeglite negatiivne ennustusväärtus on kuni 95–99%, siis positiivne ennustusväärtus on palju madalam, jäädes vahemikku 10–60%.Seega, kui seenevastase ravi alustamiseks kasutatakse positiivset tulemust või reeglit, võidakse paljusid patsiente tarbetult ravida.Candida biomarkerid näitavad kõrgemaid positiivseid ennustavaid väärtusi;kuid neil puudub tundlikkus ja seetõttu ei suuda nad tuvastada kõiki invasiivse kandidoosi juhtumeid.(1-3)-β-D-glükaani (BG) test, panfungaalse antigeeni test, on soovitatav täiendava vahendina invasiivsete mükooside diagnoosimisel kõrge riskiga hematoonkoloogilistel patsientidel.Selle roll heterogeensemas ICU populatsioonis tuleb veel määratleda.Vaja on tõhusamaid kliinilisi valikustrateegiaid kombineerituna tulemuslike laborivahenditega, et ravida õigeid patsiente õigel ajal, hoides sõeluuringu ja ravi kulud võimalikult madalad.Posteraro ja kolleegide eelmises ajakirja Critical Care väljaandes pakutud uus lähenemisviis vastab neile nõuetele.Üksik positiivne BG väärtus meditsiinilistel patsientidel, kes võeti sepsisega intensiivraviosakonda ja kes eeldatavasti viibivad kauem kui 5 päeva, eelnesid kandideemia dokumenteerimisele 1–3 päeva võrra enneolematu diagnostilise täpsusega.Selle ühepunktilise seente sõeluuringu rakendamine valitud intensiivraviosakonna patsientide alarühmale, kelle kandideemia tekkerisk on hinnanguliselt 15–20%, on ahvatlev ja potentsiaalselt kulutõhus lähenemisviis.Kui seda kinnitavad mitmekeskuselised uuringud ja seda laiendatakse kirurgilistele patsientidele, kellel on pärast kõhuõõneoperatsiooni kõrge risk invasiivse kandidoosi tekkeks, võib see Bayesi-põhine riskikihistamise lähenemisviis, mille eesmärk on maksimeerida kliinilist efektiivsust tervishoiuressursside kasutamise minimeerimise kaudu, oluliselt lihtsustada kriitiliselt haigete riskirühma kuuluvate patsientide juhtimist. invasiivse kandidoosi korral.